Sociedad

TRIBUNALES

Un hospital privado no debe pagar por paciente derivado a uno público

Así lo ha establecido el Tribunal Supremo tras un recurso contra la sentencia dictada por el TSJ de Canarias

Un hospital privado no debe pagar por paciente derivado a uno público
Un hospital privado no debe pagar por paciente derivado a uno público
S.E.

MADRID.- El Tribunal Supremo ha establecido que un hospital privado que deriva pacientes a uno público no puede ser considerado tercero obligado al pago de la asistencia sanitaria que se les haya prestado salvo la existencia de convenios.

En una sentencia el alto tribunal estima el recurso de IDCQ Hospitales contra la dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Canarias que confirmó tres liquidaciones de precios públicos girados por la asistencia sanitaria a pacientes derivados del hospital Quirónsalud Costa Adeje a un centro sanitario público, el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria.

Los tres pacientes fueron derivados al hospital público sin que tuvieran seguro que cubriera dicha asistencia ni derecho a la asistencia en un centro integrado en la red de centros públicos.

El Supremo explica que se trata de determinar si un centro sanitario privado, por su régimen específico y su relación con el paciente con el que no suscribe un contrato de seguro de salud ni recibe una prima a cambio de prestar una asistencia médica integral a diferencia de las entidades aseguradoras sanitarias, puede ser considerado como "tercero obligado al pago".

Señala que el decreto que establece los casos en los que se atribuye la condición de "tercero obligado al pago" persigue la necesidad de no destinar fondos de la sanidad pública cuando las prestaciones sanitarias al paciente estén cubiertas por otros mecanismos, es decir, cuando deban ser asumidas por aquellas entidades que tienen la obligación legal o contractual de hacerlo".

La Sala menciona un asunto similar recientemente resuelto por el Supremo en el que desde una entidad aseguradora se desvió a pacientes a un hospital público. En ese caso, a diferencia del resuelto ahora, los pacientes eran beneficiarios del sistema público de salud y se consideró a las aseguradoras como "terceros obligados a pago" porque en ese supuesto existía un contrato entre asegurador y asegurado que puede obligar, según las condiciones de la póliza, a prestar una asistencia integral al asegurado.

La sentencia argumenta que en los casos de las aseguradoras "si los pacientes deciden su traslado a un hospital público podría considerarse que esas entidades sí estarían utilizando un recurso público para llevar a cabo una obligación legal o contractual que tienen asumida".

Pero esta previsión legal "no puede extrapolarse al supuesto de los hospitales privados, que no tienen obligación legal, ni reglamentaria ni contractual, de asumir todas las prestaciones sanitarias a un paciente sino las que decida en todo caso limitadas por la cartera de servicios, especialidades y unidades que tenga autorizada por la autoridad sanitaria", concluye.

Etiquetas